Ný efni Ný tækni veitir PCI skurðaðgerðir nýja möguleika

Sem stendur er algengasta aðferðin við meðhöndlun kransæðahjartasjúkdóms inngripsmeðferð á kransæðasjúkdómi (PCI), almennt þekktur sem skurðaðgerð á stoðnetum. Frá því að fyrsta PCI aðgerðin tók árangur árið 1977 hefur svið íhlutunarmeðferðar í kransæðavígnum þróast hratt.

Stöðugleika blaðra er stöðugt uppfærð.

Árið 1977 notaði þýski læknirinn Gruentzig fyrst tvöfalt holu leglegg í kransæðaþræðingu, tækni sem var talin ein mikilvægasta tækni samtímans. Árið 1982 voru leiðarvír og blöðru starfræktir sjálfstætt. Árið 1986 var skipt um hjartaþræðingu notuð við klíníska iðkun og fljótt var skipt um leiðara og blöðrur, sveigjanleiki sem gerði læknum kleift að meðhöndla sár sem áður hafði verið erfitt að ná til og víkkað út.

Hið staðlaða æðavíkkandi blaðra er hálf samhæft og þvermál hans eykst með auknum þrýstingi, en ekki er víst að það sé beitt jafnt meðfram blöðru stærðinni. Þvermál blöðru sem ekki er í samræmi mun tæpast aukast með aukningu á þrýstingi, þannig að gúmmíið er jafnara og hættara við að springa. Að auki er einnig hægt að hlaða ósamsvarandi blöðrur með hærri þrýstingi til að auka mjög kölkaða þrengingu þröngs æðar.

Uppsetning krappa vekur nýja bylting.

Upphafleg kransæðavíkkun í kransæðum var ekki sameinuð notkun hjartastiks. Þrátt fyrir að æðakölkun í veggjum sjúkra æðum geti verið árangursrík við meðhöndlun kransæðaþrengingar, eru sjúklingar hættir við lokun æða innan nokkurra klukkustunda eða daga eftir blöðruaðgerð á blöðruæxli, sem oft þarfnast endurtekinna neyðaraðgerða eða framhjáaðgerðar. Rannsókn byggð á íbúum í Bandaríkjunum sýndi mikla tíðni endurnýjun í æðum á sjúklingum sem gengust undir kransæðavíkkun með góðum árangri á fyrstu mánuðum meðferðar. Fyrir vikið, með tækninýjungum, eru' s kransæða slagæðafrumusekk oft í dag sameinuð staðsetning staðsetningar.

Algeng PCI meðferð felur í sér að senda legginn með blöðru í gegnum lærleggs slagæð eða sköflung til þrengdar hjarta' s kransæðar, stækka holrör rörsins með því að fylla blöðruna, bæta blóðflæði og setja síðan hjarta stent í lok stækkaðrar þrengingar til að koma í veg fyrir endurnýjun. Sem stendur er PCI meðhöndlunartækni þroskaður, mikið öryggi, meðferðardánartíðni er lítil og skuggaefnið ofnæmi, hjartahylkisvökvi, hjartafylling og aðrir fylgikvillar eru tiltölulega sjaldgæfir, á sviði kransæðasjúkdómsmeðferðar meira og meira notaðir.

Fjórar algengar PCI staðsetningar.

Sem stendur eru algengar ígræðslur við PCI skurðaðgerðir meðal annars berar málmsteinar, lyfjaseyðandi lykkjur, lyfjahúðuð blöðrur og lífaðsoganleg stoðefni.

Bare málmur krappi.

Innleiðing á berum málmnetum er mikilvæg þróun á íhlutunartækni í kransæðum. Stent staðsetning stöðugar bráða skurðaðgerð áhrif með því að koma í veg fyrir sitjandi gildi æðum og festa líffærakerfi og vefjum sem geta hindrað blóðflæði. Að auki er endurnýjun á æðum þrengsli aðal þátturinn í endurtengingu eftir slitfrumukrabbamein og kransæðasjúkdómar geta verið góð leið til að koma í veg fyrir endurnýjun á þrengslum.

Kalt málmfesting samanstendur venjulega af röð málmhringja sem tengd er við tengi. Upprunalega úr ryðfríu stáli, flestir sviga eru nú gerðir úr kóbalt eða platínu-króm ál og hæð og breidd stanganna minnka smám saman. Það eru tvær megin gerðir af berum málmstöngum: sjálfstækkandi stent, sem er bundinn af hlífðarvél, sem er fjarlægð eftir að búnaðurinn hefur verið afhentur, og blöðruútvíkkandi stent-stent, sem er settur á barmi á blöðruþræðingarhorni og blása upp legginn til að stækka tækið. Hins vegar, vegna tæknilegra takmarkana sjálfstækkandi stentsins og þess sem auðvelt er að valda endómelismi, er klínískt notkun einkennist af blöðruþenslustefnunni.

Upphaflega voru klínískar rannsóknir gerðar á að nota bera málmsteina í sjúklingum með misheppnað blöðruæxli. Niðurstöðurnar sýndu að endurnýjunartíðnin var marktækt lægri hjá sjúklingum sem notuðu stent og náðu engum árangri í blöðruæxli. Samt sem áður er segamyndun í stoðnetinu aðal takmörkun staðsetningar nakinnar málms. Árið 1994 sýndu tvær meðalstórar, fjölsetra slembiraðunarrannsóknir betri árangur en loftbelgjar sem víkka ber úr málmi í samanburði við hjartaþræðingu. Á sama tíma er blóðsykurshraði stents þó einnig mikill og öflugur segavarnarmeðferð eykur einnig fylgikvilla í æðum. Á endanum voru meðferðaráhrif PCI skurðaðgerða verulega bætt þökk sé þróun bjartsýni á lyfjameðferð og þróun á kransæðaaðgerðartækni, sem og kynningu á æðum í tibia (forgang á lærleggsæðum).